Adakah terdapatnya pemeriksaan darah untuk pengesanan awal penghidapan penyakit barah payudara?

CA153 
Kebanyakan daripada kaum wanita sering menanyakan soalan ini.  Soalan mereka ialah samada pemeriksaan serta ujian keatas darah mereka akan dapat menentukan samada mereka menghidap penyakit barah payudara ataupun tidak.  Biarpun CA153 ini adalah sebahagian daripada ujian pakej pemeriksaan darah, namun CA153 bukanlah cara serta kaedah pengesanan yang berkesan. Ia sekadar dapat mengenalpasti hanya sekadar tujuh peratus daripada mereka yang menghidapi penyakit barah payudara pada tahap yang awal. Oleh itu, untuk pengesanan awal, pemeriksaan darah untuk “marker” CA 153 tidak memberi manfaat. 

Kadar CA153 adalah tinggi di kalangan 90% daripada pesakit barah payudara di tahap yang keempat.  Namun, pada tahap ini pesakit sendiri pun sudah mengetahui kewujudan penyakit ini dan keperluan untuk melakukan ujian untuk mengesan secara awal barah payudara ini seolah menjadi tidak relevan lagi. Walaubagaimanapun, CA 153 berguna untuk melihat respons pesakit tahap ke empat terhadap rawatan barah payudara mereka.
 

Bagaimanakah dengan pemeriksaan genetik?

Pemeriksaan Genetik – BRCA1 & BRCA2
Pemeriksaan serta ujian kepada faktor kerosakan genetic (genetic defect) yang dikaitkan dengan penyakit payudara ada waktunya berupaya membantu tetapi ada ketikanya ia adalah sebaliknya. Sekiranya, anda mempunyai keluarga di mana ahli keluarganya pernah menghadapi permasalahan penyakit payudara, anda pastinya berterusan dilanda rasa cemas kemungkinan menghidapai penyakit tersebut. 

Namun, sekiranya pemeriksaan menunjukkan hasil keputusan negatif, anda pastinya akan merasa lega serta terlepas daripada kebimbangan menghidapi penyakit tersebut. Apabila keputusan pemeriksaan adalah positif, ia juga tidaklah bermaksud seseorang wanita itu akan menghidapi penyakit ini secara mutlak. Tetapi wanita tersebut mungkin ditenggelami perasaan risau yang berlebihan ataupun cemas. 

Haruslah diingati bahawa pemeriksaan ini akan dapat membantu seseorang individu dalam mengambil sikap berhati-hati serta mencuba mengurangkan faktor risiko penghidapan penyakit ini. Ia juga akan dapat membolehkan seseorang yang menghidapi penyakit ini mengambil langkah menanganinya pada peringkat awal. 

Pemeriksaan genetik sekarang ini dapat diperolehi di klinik-klinik yang terpilih di barat. Pemeriksaan genetik mengundang beberapa isu etika serta permasalah baru seperti melindungi hak empunya pesakit dalam membolehkan mereka mendapatkan rawatan serta perlindungan insuran di hari muka.   

Memang sudah pun diketahui umum bahawa kaedah pengujian BRCA tidak berupaya untuk mengesan sebanyak 20 peratus daripada tabiat keluarbiasaan gen.  Ini turut bermakna sesebuah pengujian yang menunjukkan hasil yang negatif turut mempunyai kemungkinan mengandungi gen mutan. Haruslah diingat bahawa gen BRCA adalah sebuah gen yang agak besar serta memerlukan keperluan tenaga manusia yang intensif untuk pengujian yang sepenuhnya.  Setakat ini, lebih daripada 50 jenis mutan sudahpun dilapurkan serta dikenal pasti.  Ia juga bermakna bahawa kaedah pengujian ini bukanlah kaedah yang mudah dan dapat digunakan pada  setiap wanita.
 

Senario Di Malaysia, Bagaimana? 

Kaedah pengujian BRCA bukanlah kaedah pengujian yang diguna pakai secara meluas di Malaysia.  Biarpun begitu, Institut Penyelidikan Perubatan Malaysia (Malaysian Institute of Medical Research (IMR)) telah melakukan beberapa kajian serta penyelidikan keatas mutasi gen dalam barah payudara. 

Selain daripada itu, mutasi BRCA wanita tempatan juga tidaklah menyamai corak mutasi BRCA wanita di Amerika Syarikat. 
 

Kaunseling Sebelum Mengambil Pengujian Ini Adalah Mustahak 

Adalah mustahak untuk para pesakit diberikan kaunseling yang secukupnya sebelum mengambil pengujian ini. Mereka haruslah dinasihatkan implikasi pengujian tersebut.  Sekiranya pengujian tersebut menunjukkan hasil yang positif, maka risiko untuk menghidapi penyakit ini adalah agak besar iaitu 85 peratus ketika usia pesakit tersebut mencapai umur 65 tahun. 

Sekiranya ujian tadi menunjukkan hasil yang positif, rawatan susulan seperti mastektomi profilakti (prophylactic mastectomy) dan ooforektomi (oophorectomy- iaitu pembuangan ovari secara pembedahan) boleh dilakukan.  Ini seringkali dilakukan sesudah seseorang wanita itu tidak menginginkan zuriat serta merasakan bilangan zuriat yang dipunyai sudah mencukupi.  Ianya dilakukan  untuk menangani risiko barah payudara ataupun rahim tetapi tidaklah merupakan kehendak semua yang mempunyai gen BRCA1 ataupun BRCA2.
 

Klinik Khas  

Adalah amat penting serta mustahak untuk sebuah klinik khas yang khusus serta pakar diwujudkan sebelum kaedah pengujian genetik diterima dan digunapakai secara meluas.
 

Bagaimanakah Masa Depan Pengujian  Genetik Di Malaysia? 

Mungkin agak terawal untuk menentukan masa depan kaedah pengujian tersebut serta penerimaannya di negara ini.  Namun kajian serta penelitian lanjut haruslah dilakukan oleh kesemua pihak yang terlibat sebelum mempromosikan kaedah pengujian ini sebagai salah satu kaedah pengujian yang perdana.

Ujian darah tidak begitu berkesan untuk pengesanan awal barah payudara

Pengujian untuk BRCA1 dan BRCA2 dijalankan di Amerika Syarikat. Mereka yang mempunyai gen mutan ini mempunyai risiko yang tinggi untuk menghidapi barah payudara. Tetapi, hanya 5-10% daripada semua penghidap barah payudara mempunyai gen mutan ini. Oleh itu, penggunaan pengujian darah untuk mengesan BRCA tidaklah dijalankan secara meluas.